近些年來負(fù)壓隔離病房的建設(shè)在我國發(fā)展很快，但由于過去我國一直沒有負(fù)壓隔離病房的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)和建造不可避免地存在一些問題,。本文以某市某醫(yī)院整個負(fù)壓隔離病房區(qū)作為污染受控隔離對象，結(jié)合合理的平面布局分區(qū),、相鄰區(qū)域及房間之間的壓差控制,、過濾器的合理配置以及氣流組織形式的控制等措施來完成該醫(yī)院隔離病房區(qū)的空調(diào)設(shè)計(jì)。

1建筑平面圍繞將整個負(fù)壓隔離病房區(qū)作為污染受控隔離對象這一核心設(shè)計(jì)思路,，在平面布局上遵循“功能符合,、流程短捷、潔污分明,、分區(qū)合理”的設(shè)計(jì)原則,，在與該醫(yī)院反復(fù)溝通后最終達(dá)成以下共識：１）負(fù)壓隔離病房區(qū)獨(dú)立設(shè)置在東南側(cè)盡頭，自成一區(qū),，盡量減少干擾,，便于隔離與管理。２）負(fù)壓隔離病房均按雙人間設(shè)計(jì),，每間負(fù)壓病房單獨(dú)配置一個緩沖前室與衛(wèi)生間,，另包括相應(yīng)的醫(yī)護(hù)走廊、醫(yī)生辦公室,、治療室,、護(hù)士站、污洗消毒間等輔助用房,，吊頂高度均為2.8ｍ,。３）將整個隔離病區(qū)劃分為半污染區(qū)和污染區(qū)。醫(yī)護(hù)人員,、病人,、潔凈物品及污物的走向科學(xué)、合理,，杜絕任何交叉感染,，體現(xiàn)人性化設(shè)計(jì)特點(diǎn),。其中半污染區(qū)包括：病房與內(nèi)走廊之間的緩沖區(qū)、醫(yī)護(hù)人員走廊,、治療室,、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站等區(qū)域,；污染區(qū)包括：隔離病房,、衛(wèi)生間、病人走廊以及污洗消毒間,。以往一般把隔離病區(qū)劃分為三區(qū)即污染區(qū),、半污染區(qū)、清潔區(qū),，其中清潔區(qū)主要包括醫(yī)護(hù)走廊,、醫(yī)生辦公室、治療室,、護(hù)士站等輔助用房,，但該負(fù)壓病房的清潔區(qū)主要指除了隔離病房區(qū)之外的區(qū)域，隔離病區(qū)內(nèi)部無清潔區(qū),。４）不同區(qū)域跨區(qū)即病房入走廊與走廊至外界之間設(shè)置緩沖室,，降低人員進(jìn)出、門開關(guān)及相連房間由于溫差的動態(tài)變化而造成的污染物擴(kuò)散,，大大提高動態(tài)隔離能力,。從圖１可以看到，病人走廊,、醫(yī)護(hù)人員走廊與隔離病區(qū)外的清潔區(qū)之間分別設(shè)置緩沖走廊１、緩沖走廊２,；每個病房與醫(yī)護(hù)人員內(nèi)走廊之間都設(shè)置了緩沖間,。圖１ 隔離病區(qū)平面圖５）除消防安全門外，區(qū)域內(nèi)門均向壓力高的一面開啟,，可增加門的密閉性,。根據(jù)隔離病房區(qū)內(nèi)部污染程度的不同來確定門的開啟方向，比如衛(wèi)生間門應(yīng)向病房門一側(cè) 開啟,。 此處主要借鑒《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》中潔凈室內(nèi)的密閉門應(yīng)朝空氣潔凈度較高的房間開啟這一要求,。而消防疏散門必須滿足消防要求，向疏散通道方向開啟,。６）負(fù)壓隔離病房的位置設(shè)計(jì)充分考慮到自然采光,，再利用通透玻璃隔斷，可一定程度緩解病人的壓抑與不安,，有助于治療效果,。一般情況下病人需要在隔離病房呆一段時間,，在此期間病人的情緒對治療的效果影響很大，病人如果一直處于壓抑與不安狀態(tài)不利于康復(fù),。為此,，在６個負(fù)壓病房的位置設(shè)計(jì)時，充分利用了自然光甚至自然景觀,，吊頂高度設(shè)置2.8 ｍ 也有這方面因素的考慮,。2空調(diào)系統(tǒng)♦室內(nèi)外設(shè)計(jì)參數(shù)夏季空調(diào)室外計(jì)算干球溫度 35.2 ℃，空調(diào)室外計(jì)算濕球溫度 26 ℃,，大氣壓力 95920Ｐａ,；冬季空調(diào)室外計(jì)算溫度 -8 ℃，空調(diào)室外計(jì)算相對濕度 67％,，大氣壓力 97870Ｐａ,。污染區(qū)及半污染區(qū)夏季空調(diào)室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度為24～28℃，相對濕度為45％～65％,；冬季空調(diào)室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度為18～22 ℃,，相對濕度為 35％～55％。♦空調(diào)系統(tǒng)劃分半污染區(qū),、污染區(qū)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)：６間負(fù)壓病房均采用一拖一形式,，各采用一套全空氣系統(tǒng)；半污染區(qū)獨(dú)立采用一套全空氣系統(tǒng),；病人走廊只考慮排風(fēng)系統(tǒng),；４，５,，６號負(fù)壓病房需要切換到全新風(fēng)運(yùn)行（空調(diào)系統(tǒng)原理圖見圖２,，空氣處理機(jī)組的換氣次數(shù)見表１），以滿足隔離烈性傳染病人的需要,。圖２ 空調(diào)系統(tǒng)原理圖表1 空氣處理機(jī)組換氣次數(shù)♦空調(diào)系統(tǒng)性能和特性１）空調(diào)系統(tǒng)采用全空氣系統(tǒng),，與頂棚采用風(fēng)機(jī)盤管相比，能夠避免凝結(jié)水的積存帶來的二次污染,、漏水及噪聲等問題,。２）６間負(fù)壓病房均采用一拖一形式，每個負(fù)壓病房獨(dú)立循環(huán),，不但使用更加靈活,、節(jié)能，而且能夠避免或減少病人之間的交叉感染,。３）空調(diào)系統(tǒng)24ｈ運(yùn)行,，夜間風(fēng)量可切換到低擋運(yùn)行，以免打擾病人休息,。４）１,，２,，３號負(fù)壓病房采用自取新風(fēng)形式，且可切換為全新風(fēng)供給,，以滿足烈性傳染病人治療與隔離需要,。５）空調(diào)機(jī)組采用單進(jìn)風(fēng)離心風(fēng)機(jī)，以滿足小風(fēng)量高靜壓的要求,。６）空調(diào)機(jī)組與排風(fēng)機(jī)聯(lián)鎖控制,。７）病人走廊只設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，不考慮空調(diào)系統(tǒng),，以達(dá)到節(jié)能的目的,。８）送風(fēng)口布置在房間的一側(cè)，與病床相對,，使醫(yī)護(hù)人員處于上風(fēng)側(cè),，排風(fēng)從病床一側(cè)排出。♦空調(diào)控制措施對于負(fù)壓隔離病房所需要采用的空調(diào)控制措施主要從以下方面著手：各區(qū)之間采用一定的壓差控制,；用空氣過濾的物理方法有效清除空氣中細(xì)菌及病毒,，以送入清潔空氣；依靠室內(nèi)氣流組織及送風(fēng)量,，稀釋和排走室內(nèi)污染物,。1）壓差控制壓差控制的主要目的在于防止污染物由污染區(qū)擴(kuò)散到清潔區(qū)，使?jié)嵨蹍^(qū)域之間形成合理氣流且定向流動,，通過調(diào)節(jié)送風(fēng)量,、回風(fēng)量、排風(fēng)量之間的差值來實(shí)現(xiàn)（壓差設(shè)計(jì)值詳見圖１）,。從圖１可以看出,，除與清潔區(qū)相通的緩沖走廊 １、緩沖走廊２保持10Ｐａ正壓外,，其余房間均為負(fù)壓,。負(fù)壓程度由高到低依次為衛(wèi)生間、負(fù)壓隔離病房,、病人走廊、緩沖間,、醫(yī)護(hù)走廊,、醫(yī)生辦公室。這也有別于以往負(fù)壓病房的設(shè)計(jì),，應(yīng)該以整個負(fù)壓隔離病房區(qū)作為污染受控隔離對象,，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行壓差控制，更有利于防止污染物的擴(kuò)散,。有壓差要求的相鄰場所,，在相通的門口目測高度安裝微壓差計(jì),。2）空氣過濾負(fù)壓隔離病房送風(fēng)符合 ＤＮ11／409—2007《醫(yī)院感染性疾病科室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量要求》的要求，送風(fēng)口采用初阻力僅為 20Ｐａ的超低阻高中效過濾器,；半污染區(qū),、緩沖間（緩沖間換氣次數(shù)取 60ｈ－１）送風(fēng)口均安裝高效過濾器；負(fù)壓隔離病房內(nèi)的回風(fēng)與排風(fēng)以及衛(wèi)生間排風(fēng)均安裝可安全拆卸的零泄漏高效回（排）風(fēng)裝置,；負(fù)壓病房輔助區(qū)即半污染區(qū)的回風(fēng)口同樣采用超低阻高中效過濾器,。3）氣流組織負(fù)壓隔離病房內(nèi)采用上送下側(cè)回的氣流組織，室內(nèi)送風(fēng)先經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員再流向患者,，最后由排風(fēng)口排出,，形成定向合理的氣流流動，保證病人呼出的污染物快速有效地排除,。應(yīng)盡量避免出現(xiàn)死區(qū),、氣流停滯和送排風(fēng)短路等情況；同時還要考慮為病人提供舒適的休息環(huán)境,，為醫(yī)護(hù)人員提供健康的工作環(huán)境,。病房主送風(fēng)口設(shè)于病床邊醫(yī)護(hù)人員站位頂棚處，次送風(fēng)口設(shè)于病床床尾頂棚處,。由于是雙人病房,，故送風(fēng)口集中于兩床之間布置，有利于控制污染傳播,。針對以空氣為傳播媒介的傳染病毒的特性,，提出以整個負(fù)壓隔離病房區(qū)作為污染受控隔離對象設(shè)計(jì)的思路和特點(diǎn)，再結(jié)合選自.投標(biāo)書代寫網(wǎng) yipai178.com 合理的平面布局分區(qū),、相鄰區(qū)域及房間之間的壓差控制,、過濾器的合理配置以及氣流組織形式的控制等措施來提高負(fù)壓隔離病房的隔離能力。

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